Déclaration d'accident Ethias

Chers parents,

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Lorsque vous êtes amenés à utiliser ce formulaire, merci de compléter uniquement la partie "personne responsable", de préciser votre n° national et votre n° de compte et d'y apposer une vignette de mutuelle.  La direction se chargera de remplir la suite du dossier.

Merci de nous remettre tous les documents relatifs à l'accident et aux frais liés à celui-ci.

Le médecin devra compléter la partie "certifiact médical".

L'ensemble des documents devront être rendus dès que possible à l'école afin que le dossier soit transmis par l'administration communale auprès de la compagnie d'assurance.